Inducción de la ovulación
En pacientes que cursan con trastornos de ovulación es necesario inducirla mediante la administración de hormonas que hacen posible reestablecer una ovulación normal, es decir que el ovario produzca y elimine un solo óvulo. Pero en ocasiones la ovulación ocurre normalmente a pesar de lo cual es conveniente estimularla con el objeto de aumentar la cantidad de óvulos y, con ello, las posibilidades de embarazo tal como ocurre con las técnicas de Reproducción Asistida. La inducción de la ovulación consiste en la administración de hormonas para lograr que el ovario produzca y elimine un óvulo porque la ovulación no ocurre o es de mala calidad; en cambio la estimulación de la ovulación consiste en la administración de hormonas a una mujer que ovula normalmente con el objeto de aumentar la cantidad de óvulos que produce el ovario para aumentar las posibilidades de embarazo.
Actualmente existen varios fármacos que estimulan la ovulación. Basicamente son el citrato de clomifeno y las gonadotropinas (FSH y LH). la droga más utilizada es el citrato de clomifeno, que se administra por vía oral durante 5 días, entre el tercero y el quinto día del ciclo menstrual. El citrato de clomifeno, ocasionalmente, puede producir calores y molestias visuales, pero ofrece dos ventajas: es de bajo costo y eficaz en la mayoría de los casos, ya que el ovario responde adecuadamente con habitualmente un solo óvulo. El control ecográfico permite al médico seguir el proceso ovulatorio de la paciente.
Las gonadotrpinas cada día evolucionan más, y hoy en día, el más empleado es la FSH pura y FSH recombinante (sintetizada por medio de ingeniería genética). Esta es una hormona que actúa directamente sobre el ovario y provoca el desarrollo de más de un folículo. Además de inducir el crecimiento folicular favorece la secreción de otra hormona: el estradiol. Su forma de administración es inyectable por vía subcutánea.
El médico es el que controla cuales son los días exactos que debe administrarse la medicación y la dosis conveniente. Es preciso controlar por ecografía vaginal el crecimiento de los folículos hasta que alcancen el tamaño oportuno y con un análisis los niveles de estradiol.
Cuando el número y el tamaño del folículo es adecuado, y tras provocar la ruptura de los mismos con la medicación apropiada (la hormona gonadotropina coriónica o hCG), se le indica a la pareja el tener relaciones sexuales o según sea el caso de cada pareja realizar una inseminación intrauterina.
Los inconvenientes que se pueden presentar con este tipo de medicamentos es que el estímulo exógeno puede provocar en el ovario una respuesta exagerada de folículos que pueden producir síntomas de un Síndrome de Hiperestimulación ovárica necesitando un tratamiento ciertas cuidados especiales por parte de la paciente, pues los casos muy severos pueden llegar a necesitar hospitalización, afortunadamente esta situación es muy rara.
Otra complicación que se puede originar con estos medicamentos son los embarazos múltiples, ya sea de 2, 3 o mas bebes.
Hoy por hoy la estimulación de los ovarios de forma controlada con monitoreos ( ultrasonido de los ovarios) es de los tratamientos de consultorio mas efectivos para lograr el embarazo.
30 comentarios:
me gusto lo que escribiste, yo llevo un tratamiento similar y esto me ayuda a entender mejor m problema.
gracias
me gusto lo que escribiste, yo llevo un tratamiento similar y esto me ayuda a entender mejor m problema.
gracias
Está muy amplia y entendible la explicacion, estoy actualmente en tratamiento y espero muy pronto lograr un embarazo. Muchas gracias.
Por el momento tengo suspendido el tratamiento que estoy llevando, debido a que me puse la vacuna de la rubeola. El doctor me recomendo que esperara 3 meses, y depues seguir con el tratamiento... entonces estoy aprovechando para hacer ejercicio, y mi pregunta es : ¿Puedo tomar pastillas para adelgazar, no afecta o impide que se bloquee mi tratamiento?
Hola, no de hecho el adelgazar nos ayuda a que respondas mejor, solo de preferencia que no sean anfetaminas u hormonas tiroideas las que tomas.
Hola mi problema es que por usar el parche como medida anticonceptio ha hecho que me descontrole, he sino algo anormal desde mi inicio de mestruacion, iniciando mi actividad sexual usando el parche era exacta, deje de usarlo para poder embarazarme pero a 6 meses aun nada, el mes pasado por fin fue normal mi mes pero hoy 285de noviembre nada al parecer otra vez retrazo y descontrol que hago auxilio, alguien me puede ayudar.
generalmente los anticnceptivos no causan descontrol cuanso se alican como deben de ser, al dejar de usarlos generalmente tu organismo comienza a trabajar como era antes de usarlos, si tienes retraso siempre los primero es descartar un embarazo, los segunod, es que no tengas algun quiste que te este descontrolando, ahora no siempre se da el embarazo en los primeros meses de intentarlo.
si tu menstruacion se descontrola por 3 o 4 dias no se considera como descontrol, solo si pasa mas de 1 semana.
Hola me gustaria saber como me inicio en ese tratamiento xq me gustaria tener un embarazo multiple. con que medico epecialista tengo q verme?
HOla con especialista en biologia de la reproduccion como un servidor.
Dr. Jorge A. Rodriguez Pezino
Biologia de la Reproducción
Ginecologia y Obstetricia
Centro Medico de La mujer
Hidalgo 1828 pte. Col. Obispado 3er piso
Monterrey , Mexico.
83-48-83-53 y 83-33-50-75
hola doctor alberto me gustaria saber si usted puede ayudar para concebir un varon ya que tengo una niña, lo doctores me dicen que talvez solo pueda embarazarme una vez mas por que presente placenta previa en mi primer embarzo, dicen que se puede repetir y que lo mejor es solo un embarazo mas
hola dr, en enero me hice una IA no funciono y optamos por intentar sin medicamentos ni nada, pero no consigo embarazarme tampoco, segun los estudios k nos realizamos mi esposo y yo, todo esta mejor que resultados standar entonces que pasa?, como antecente le comento que tengo una hija de 4 años que fue concebida con IA. gracias
Hola primeramente no te desanimes, pues no siempre funciona a la primera las inseminaciones, hay mas factores que investigar y no solo el espermograma o la histersosalpingografia,
debes seguri intentando
doctor, me podría dar su opinion de lo siguiente??, mi ultima regla en forma fue el 4 de abril 2011 y el 4 y 5 de mayo tuve manchones marrones y rosados sin colicos, no tuve un sangrado propio de una regla, me hice 2 pruebas caseras que dieron negativo, ya estamos a 11 de mayo y no me llega ningun sangrado, podría ser embarazo?, no tengo mucho dinero y no quisiera gastar en una prueba de sangre para tener un negativo, que otra opcion tengo?. gracias
En todo caso es esperar 4 dias mas y si no viene, lo mejor es hacer un eco, para ver que pasa.
hola mi problema es el siguiente tengo un niño de 9 años tuve el diu por 7 años de ahi tuve quistes en los ovarios en collar de perlas por lo tanto estuve en tratamiento con diane por 7 meses de ahi me aplique la depo y hace 7 meses trato de embarazarme y no puedo en la ultimo ecografia me salio que tengo un ovario mas pequeño que el otro pero que esto no es problema que es lo que me pasa soy infertil o tengo que esperar???
hola doctor espero me ayude,estuve planificandocon nofertyl y luego con depropovera despues de tener mi primer hijo durante 5 años en el 2008 deje de planificar para concebir mi segundo hijo y tuve ausencia del periodo por 1año luego el doctor me mando medroxiprogesterona para mestruar y funciono pero el periodo era de color chocolate y solo por 2 dias despues de otro año asi,me volvieron a mandar la medroxiprogesterona por 5 dias y al mes siguiente quede embarazada pero lo perdi a la tercera semana ¿que me pasa ya llevo asi 3 años? gracias por su respuesta
hola soy de paraguay tambien quisiera contactar con el dr! cris
HOla puedes escribir a drjorge@reproduccionyembarazo.com
saludos
hola, soy de venezuela tengo problemas con la mestruacion desde que me desarrolle e consultado con varios medicos y dicen que es amenorrea, ahora tengo 26 años mi pareje y yo decidimos desde hace 8 meses no cuidarnos mas para tener el bebe fui con una doctora y me dijo que me iba hacer una induccion de ovulacion porq sufro de anovulacion
yo fui operada y me extrajeron un ovario porq se contamino con la peritonitis debido a una apendicitis que no se trato a tiempo, hace aproximadamente 6 años. siempre tuve control con anticonceptivas debido a la ausencia del periodo desde que me desarrolle. pero llevo 8 meses sin cuidarme y la dra. me dijo que para que un cuerpo elimine todos esos anticonceptivos es de 3 a 6 meses no se si seria para darme animos yo fui a verla hace 2 semanas para ponerme en control con ella por primera vez porq vi en el periodico su anuncio de induccion de ovulacion. ella dice que piensa hacermela al 2 dia que me venga la mestruacion. me hicieron una serie de examen y sali bien. Dr que usted me recomienda
tengo ovario poliquistico tambien
Hola tienes 2 antecedentes importantes la peritonitis que puede afectar tus trompas, y que menstrues, si es importante inducir la ovulacion, pero tambien revisar que esa otra trompa este bien.
hola dr. la doctora me dijo que la trompa el ovario y el utero estan bien...... yo quisiera saber como comienza la induccion de ovulacion y si eso es 100% seguro que quede embarazada o ay que hacer otra serie de examenes.... porque tengo mis dudas...
Buenas noches Dr.
Yo hice un ciclo con Citrato de Clomifeno de la siguiente manera: mi primer día de mi ultima mestruación fue el 20 de abril, inicie a tomar el citrato el día 22 de abril (día 3) del ciclo, la última pastilla la tome el 26 de abril, el día 25 de abril fue el último día de mi mestruación. hace dos semanas (31 de mayo) me hice una prueba casera y me salio negativo, a la fecha no me bajado mi regla, tuve en dos ocaciones en dias distintos la semana pasada primero un moco como clara de huevo con hilos de sangre y unos dias despues un manchado ligero de color marron. no se si deba ser la regla que me bajara o es sangrado de implantación. sera posible que este embarazada? aunque la prueba casera me haya dicho negativo. <saludos!!
Buenas tardes Dr.
Le agradezco de antemano su gentil atención. Le comparto mi caso. Tengo 37 años, estuve tratada por SOP. Al dectectarlo mi situación era: Hiperandrogenismo, hirsutismo y acné, no obstante siempre he menstruado regular, aunque con ligeros sangrados durante las ovulaciones.
En Enero tuve un aborto espontáneo, luego de un primer intento para embarazarme espontáneamente. Luego de dejar dos ciclos, me dieron jazmin para estabilizar mis folículos, y un primer ciclo con clomifeno con uno dominante. A las 42h observé un ligero sangrado por lo que acudí al médico en el día 17 y me recetó progesterona vaginal 200mg/12h. Al día 21 medí esa hormona y dio de 72ng/mL, el día 28 me pidieron un análisis de HCG que dio negativo, por el nivel de progesterona me pidieron un nuevo análisis en el día 32 de mi ciclo, al acudir a cita el día 37 vimos que en definitiva el resultado de la HCG era negativo y entonces me pidieron suspender la progesterona. Mi menstruación regresó el día 40 y al acudir a valoraciòn para un segundo ciclo de climofeno, se vio un folículo grande por lo que me recetaron diane 35. Mi duda es si al término del ciclo de diane (21 pastillas), mi mentruación ya se habrá normalizado para la inducción de clomifeno o si en definitiva debo tomar más días el anticonceptivo para regularizar nuevamente mi mentruación. Gracias por su atención Dr.
estoy en un tratamiento de tres meses con premarin y lutoral y diamin por 6 semanas, ya voy a terminar mi segundo mes y nada, segun el gine tengo ovarios lentos y prolactina alta, 14mg de prolactina, pero aun no me embarazo porque?
Buena tarde doctor, hace siete días me inyecte MESTROLAR, este medicamento puede causar ovulación de nuevo?
Y despues de que terminan los 5 dias de clomifeno
Cuanto tengo que esperar para hacer una pruwba de embarazo me urje su respuesta
Doctor
Y despues de que terminan los 5 dias de clomifeno
Cuanto tengo que esperar para hacer una pruwba de embarazo me urje su respuesta
Doctor
Dr. Tengo un problema. Llevo 3 ciclos con clomifeno, soy regular de 28 días pero el 1e ciclo se me atraso 3 días, el 2do ciclo se adelanto 6 días y el 3er ciclo que debía venir el 31 de julio, comenzo desde el 28 pero con sangrados leves, casi nada. Me hicieron prueba de embarazo y salio negativa, la Doct dijo que esa fue mi mestruación, pero segui con los sangrados leves dias si dias no, solo cuando me limpiaba. El 09 de agosto me realice un ultrasonido transvaginal y salio todo bien, el Doct dijo que había un foliculo de 21 mm en el ovario derecho, tuve relaciones con la esperanza de embarazarme ya que llevo 3 años intentandolo, pero hoy 11 de agosto resulta que tengo fuertes dolores en el vientre y la espalda y sangrado como de regla, estos si manchan la toalla sanitaria y es de color rojo. Mi duda es si habia un foliculo dominate ante ayer porque vino mi mestruación hoy?
Que problema puede ser?
Espero me conteste porfavor.
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